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治療乾癬 醫師：身心靈調整是第一步

台中市陳姓男子有乾癬家族史，30幾歲就有皮膚脫屑，頭皮屑，指甲病變，曾經被皮膚科診斷為脂漏性皮膚炎，灰指甲以及足癬。到了48歲頭皮﹑耳朵皮膚出現發紅﹑斑塊狀脫屑情形，且漫延至身體與四肢，才知道自己罹患了自體免疫疾病「乾癬（俗稱牛皮癬、銀屑病）」。

中山醫學大學附設醫院過敏風濕免疫科主任魏正宗說，陳姓男子這幾年來看過許多皮膚科和向中醫求診，皮膚科要他長期使用外用的類固醇和A酸，中醫服用中藥和外洗劑，但皆未見療效。

頭皮屑掉落的脫屑讓患者每天都得清掃地板與床單，出門也常遭受路人異樣的眼光，甚至不喜歡出門，還造成包括高血壓、痛風、高血脂、肥胖、失眠等併發症，嚴重影響生活品質、情緒與社交。

4年前經由免疫調節劑治療以及外用療法，病情漸漸獲得控制． 3年前再參加生物製劑新藥的跨國臨床試驗，接受IL23生物製劑的治療．每3個月皮下注射一次；從開始接受治療的第一個月，病情就大幅進步，一年之後，PASI皮膚嚴重度指數獲得85%的進步，各種併發症的病情也獲得控制，讓自己的人生由黑白翻轉?彩色。

我覺得戴活動假牙，疼痛真的是最常出現的問題，包含基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長，過度銳利，或基托的組織面出現小瘤等等，也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題，若覆蓋黏膜較薄，假牙擠壓基托救護下沉，尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定，主要可能是：１、彈跳，就是卡環未進入基牙的倒凹區，２、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合，導致間接固位的位置不適當，牙合支托，卡環在牙面形成一個支點，讓卡環無固定位置的能力。３、基托與組織不密合

魏正宗提醒， 風濕病（如類風濕性關節炎, 僵直性脊椎炎, 乾癬關節炎）及嚴重皮膚病（如乾癬, 異位性皮膚炎, 白斑），已進入免疫治療的新紀元。乾癬病人初期常常被誤診為脂漏性皮膚炎，異位性皮膚炎，或灰指甲．其實乾癬是自體免疫疾病，是終生慢性病，容易併發各種共病，包括高血壓、高血脂、糖尿病、痛風等疾病。

治療上，最重要的是生活型態需健康，多運動，戒煙戒酒，減重，治療上也已經從傳統的外用療法，進展到生物製劑為主的免疫治療。新型生物製劑的療效超過過去所有的治療，目前已有三大類生物製劑，包括腫瘤壞死因子(TNF)、白介素17 (IL17)、白介素12/23(IL12/23)抑制劑等獲得健保給付。更新的IL23製劑效果更好，各大醫院正臨床試驗中。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。活動假牙
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。